Machtigingsformulier – Huisartsengroep Brielle – Brielle
Amer 21 3232 HA Brielle
Header afbeelding

Machtigingsformulier

Medewerkers van Huisartsengroep Brielle hebben een geheimhoudingsplicht. Hierdoor mogen wij alleen aan u persoonlijk uw eigen medische gegevens verstrekken. Alleen als wij schriftelijk uw toestemming ontvangen via een machtigingsformulier, kunnen uw medische gegevens aan derden verstrekken. U vindt hier een machtigingsformulier. U kunt dit formulier invullen en getekend inleveren bij de balie.